便秘と漢方
便秘の種類
便秘の漢方をタイプ別でご紹介します。
まず便秘とは、単に「何日も便が出ない」ことだけを意味するものではありません。便が硬くて出しにくい、強くいきまないと出ない、排便しても残っている感じがするなど、十分かつ快適に排便できない状態も便秘に含まれます。
大腸の動きが低下して便が長くとどまると、その間に便から水分が吸収されるため、硬く出しにくい便になりやすくなります。
便秘の分類は時代とともに変化しており、現在の慢性便秘症では「結腸通過時間正常型」「結腸通過時間遅延型」「便排出障害」などに分類されます。一方、以前から一般的に使われてきた分類として、次のようなタイプがあります。
1.弛緩性便秘：大腸の動きが低下して便が腸内に長くとどまり、便が硬くなりやすいタイプです。高齢者や運動量の少ない方などにみられます。
2.痙攣性便秘：ストレスなどの影響で腸の動きが不規則になり、便秘や腹痛を起こすタイプです。コロコロした便になったり、便秘と下痢を繰り返したりすることもあります。
3.直腸性便秘：便が直腸まで来ているのに便意を感じにくく、うまく排便できないタイプです。便意を我慢する習慣などがきっかけになることもあります。
そして漢方では、こうした便秘の状態だけではなく、「証（しょう）」、つまり冷え、体力、ストレス、血や水の状態など、その人の体質も含めて漢方薬を選びます。
寒タイプの便秘
【寒タイプ】身体を温める力が弱く、胃腸も冷えやすいタイプです。
こんな方にぴったりです
・生ものや冷たいものをよくとる
・手足やお腹が冷えている、寒がり
・尿量が多かったり、トイレが近い
・舌に白い苔がついている
・冷たい飲み物などをとると胃腸の調子を崩しやすい
＜漢方薬＞
お腹が張って腹痛があり、便秘やしぶり腹がみられる方には桂枝加芍薬大黄湯（けいしかしゃくやくだいおうとう）が用いられます。
また、人参湯（にんじんとう）は便秘そのものを改善する下剤ではありませんが、身体や胃腸が冷え、胃腸虚弱や腹痛、下痢などを起こしやすい方に用いられる漢方です。冷えと胃腸の弱さが目立つ方では、体質を整える処方として選ばれることがあります。
血虚タイプの便秘
【血虚タイプ】漢方でいう「血」が不足し、腸を十分に潤すことができないタイプです。
こんな方にぴったりです
・顔色や髪にツヤがない、爪が割れやすい
・便がコロコロして乾燥している
・めまいや立ちくらみを起こしやすい
・月経後や出産後など、血を失ったあと
＜漢方薬＞
腸を潤しながら排便を促す潤腸湯（じゅんちょうとう）や麻子仁丸（ましにんがん）などが代表的です。
特に、便が硬くコロコロしている乾燥性の便秘、高齢者など腸の潤いが不足している便秘に使われることがあります。
気虚タイプの便秘
【気虚タイプ】体力や「気」が不足し、便を押し出す力が弱くなっていると考えるタイプです。
こんな方にぴったりです
・顔色や舌の色が白っぽい
・疲れやすく、体力があまりない
・排便しても、なんとなくすっきりしない
・無理なダイエットなどで食事量が少ない
＜漢方薬＞
体力が弱く、お腹が痛くなりやすい方には小建中湯（しょうけんちゅうとう）が使われることがあります。小建中湯には大黄などの瀉下作用を持つ生薬は含まれておらず、胃腸が弱い方の腹痛や虚弱体質などに用いられる漢方です。
また、食欲がなく、疲れやすく、胃腸の働きが低下しているような方には補中益気湯（ほちゅうえっきとう）が用いられることがあります。こちらも便秘そのものを直接出す下剤ではなく、胃腸の弱りや「気虚」を整える漢方です。
なお、便秘に加えて下腹部の張りや血の巡りの滞り、月経にまつわる不調などが目立つ場合には、通導散（つうどうさん）などが選ばれることもあります。通導散は「気虚」の代表処方というより、便秘と「瘀血（おけつ）」を伴うタイプに用いられる漢方です。
気滞タイプの便秘
【気滞タイプ】ストレスなどによって「気」の巡りが滞っていると考えるタイプです。
こんな方にぴったりです
・些細なことでくよくよしたり、環境の変化に弱い
・旅行中など、気を張ったり神経を使うと便が出にくくなる
・月経前に体調が悪くなることが多い
・胸や脇腹が張ったように感じる
・げっぷやおならが出やすい
＜漢方薬＞
体力が比較的充実し、便秘に加えて、みぞおちのつかえや胸・脇腹の張りなどがある方には、柴胡を含む大柴胡湯（だいさいことう）が用いられます。
一方、イライラや不安感、のぼせ、肩こりなどがあり、月経前後に不調が強くなる女性では加味逍遙散（かみしょうようさん）が適することがあります。加味逍遙散は便秘薬そのものではありませんが、ストレスや月経に伴う不調と一緒に便通が乱れる方では選択肢になることがあります。
熱タイプの便秘
【熱タイプ】漢方では、身体に「熱」がこもり、腸の潤いが不足して便が硬くなっていると考えるタイプです。
こんな方にぴったりです
・味の濃いものや辛いものをよく食べる
・口が渇きやすい
・便が硬く、コロコロしている
・尿の色が濃い
・舌の色が赤かったり、黄色い苔がついている
＜漢方薬＞
便秘に使われる代表的な処方が大黄甘草湯（だいおうかんぞうとう）です。大黄が腸の動きを促し、便の排出を助けます。
また、血の巡りが悪く、のぼせや下腹部の張りなどを伴う便秘には桃核承気湯（とうかくじょうきとう）、体力が充実し、お腹が硬く張って便が出にくいような場合には大承気湯（だいじょうきとう）などが用いられることがあります。
※当店の商品ラインナップにない漢方薬も、薬局製剤としてお作りできるものがあります。サイドバーの「ご相談やお問合せ」からお気軽にお問い合わせください。
便秘の薬
便秘には、腸の動きが弱い便秘、便が硬く乾燥している便秘、便は直腸まで来ているのにうまく出せない便秘、ストレスが関係する便秘などがあり、原因はさまざまです。
漢方でも、体力のある人の便秘、体力のない人や胃腸の弱い人の便秘、瘀血（血の巡りが滞っている）のある便秘、気の巡りが滞っている便秘、潤いが不足した乾燥性の便秘など、体質によって漢方薬を使い分けます。
現在は一般的な便秘薬にもさまざまな種類があり、便を柔らかくする薬、腸管内の水分を増やす薬、腸の動きを刺激する薬、直腸に直接作用する坐薬や浣腸などがあります。
中でもセンナや大黄などを利用した刺激性下剤は即効性が期待できる反面、毎日のように長期間使用すると効きにくくなり、使用量が増えてしまうことがあります。そのため、慢性便秘では必要なときの頓用や短期間の使用が基本とされています。
浣腸も、便が直腸にたまって出せない場合などには非常に役立つ薬です。ただし、「便秘になったら毎回浣腸」という使い方を自己判断で長く続けるのではなく、慢性的な便秘ではその原因に合った治療を考えることが大切です。
漢方には、大黄などで排便を促す処方だけではなく、腸を潤す、身体を温める、胃腸の働きを支える、「気」や「血」の巡りを整えるなど、さまざまな考え方の処方があります。
「下剤を飲んでもすっきりしない」「便秘と下痢を繰り返す」「便が硬くて出ない」「冷えると便秘になる」など、お悩みがありましたらネットオリーブにご相談くださいね。
子どもの便秘
お子さんの便秘のお悩みの相談をよく受けます。その時にお勧めするのは「小建中湯」です。
小建中湯は、お子さんにとっては魔法のようなお薬です。お腹の痛みをとりながら、排便をスムーズに促し、そして食欲も高めます。
興味深いのは、お腹の調子をよくすることで、小児アレルギーを改善する効果があるのです。小建中湯には膠飴という水あめが入っており、原料は乾燥大麦もやしと餅米。これらが、お腹の中の善玉菌の餌となり、善玉菌が増えることで、免疫が正常になり、アレルギーが改善すると考えられています。
但し、水あめばかりを舐めればよいというわけではありません。配合されている芍薬という生薬は、腸内で特定の菌により分解されて初めて効果が発揮されます。芍薬を含む絶妙な生薬の配合比率により、全体として、抗アレルギーにとって有効な腸内環境が完成するのではないかということなんですね。
さらに小建中湯は、不登校が改善するという精神的な効果も取り上げられています。これは腸内のトリプトファン代謝に影響を与えることで、セロトニン量が増え、うつ気分が改善することによるものと思われます。すなわち、小建中湯は腹痛のお薬であり、便秘のお薬であり、アレルギー薬であり、抗うつ薬でもあるのです。まさに魔法のような漢方薬なんです。
小建中湯が奏功したこんな症例があったりして興味深いです。↓
オリーブ薬局の読むサプリ 【漢方】子どもの便秘薬「小建中湯」その知られざる効果
